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編者按

當(dāng)前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展階段，養(yǎng)老問題上升為社會(huì)關(guān)注的民生課題。在鄉(xiāng)村振興的大背景下，廣大農(nóng)村的養(yǎng)老問題也成為社會(huì)焦點(diǎn)。農(nóng)村養(yǎng)老一直是我國老齡工作的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和事業(yè)發(fā)展，是實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是補(bǔ)齊民生短板，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“小康路上一個(gè)都不能少”美好目標(biāo)的必然選擇。

目前，農(nóng)村養(yǎng)老問題邁入新發(fā)展階段，農(nóng)村養(yǎng)老模式多數(shù)仍以家庭養(yǎng)老和土地保障形式的自我養(yǎng)老為主，養(yǎng)老服務(wù)功能難以為繼，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不健全，一系列諸如養(yǎng)老服務(wù)供給不足、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量低、弱勢(shì)老人群體關(guān)懷不夠、農(nóng)村社會(huì)組織不夠發(fā)達(dá)等問題仍是困囿農(nóng)村養(yǎng)老問題解決的堵點(diǎn)。如何借勢(shì)鄉(xiāng)村振興契機(jī)，以農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀和實(shí)情，靶向發(fā)力，解決這個(gè)老大難，是擺在各地政府及基層工作者面前的時(shí)代必答題。


目前，我國人口老齡化愈加嚴(yán)重。第六次、第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，老年人的比重從13.26%上升到18.7%，2035年左右60歲及以上老年人口將超過4億，占總?cè)丝诘?0%以上，青年人的養(yǎng)老壓力劇增。

在城市化進(jìn)程加快，城鎮(zhèn)化率提升的當(dāng)下，大多數(shù)農(nóng)村人“遷移”至城市，越來越多的“空心村”涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的農(nóng)村居家養(yǎng)老也受到一定程度的影響，農(nóng)村養(yǎng)老問題日益凸顯。與城鎮(zhèn)老人相比，農(nóng)村老年人存在養(yǎng)老金水平低、消費(fèi)能力不足、居住分散、可享受的公共資源配套少、專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給不足、精神孤獨(dú)、生活單一等短板?？偟膩砜矗腥蟊碚鳎?br />
一、農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不及預(yù)期

近年來，國家在政策和資金上堅(jiān)實(shí)地支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，財(cái)政部門還安排專門資金，支持實(shí)施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)、經(jīng)濟(jì)困難失能老年人集中照護(hù)等養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，出臺(tái)一系列支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，大力支持銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

但是現(xiàn)實(shí)中的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在數(shù)量上無法覆蓋農(nóng)村養(yǎng)老的需求，環(huán)境、服務(wù)方面也令人堪憂，缺乏像大城市那樣的娛樂設(shè)施與休閑活動(dòng)，也無法提供專業(yè)化、多樣化、個(gè)性化的非基本養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要功能局限于基礎(chǔ)的飲食、居住和簡單護(hù)理功能，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)幾乎完全“缺失”。這就需要農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施逐步實(shí)現(xiàn)均等化，立足農(nóng)村現(xiàn)狀，有針對(duì)性地補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

二、家庭照護(hù)式養(yǎng)老面臨巨大挑戰(zhàn)

現(xiàn)在城市職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面越來越廣，退休生活能夠得到一定程度的保障，但是依靠種地和散工維持家庭收支的廣大農(nóng)民，沒有社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，更缺乏多余的資金購買商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，以配偶、子女、親屬為主的家庭照護(hù)式的養(yǎng)老方式在經(jīng)濟(jì)實(shí)力、各種壓力面前面臨巨大挑戰(zhàn)。

雖說“家有一老，如有一寶”，子女贍養(yǎng)老人是傳統(tǒng)美德，但是當(dāng)今社會(huì)年輕人面臨的壓力很大，房貸、子女教育、醫(yī)療等一系列的生活成本越來越高，年輕人面對(duì)上有老、下有小的境地，常常是心有余而力不足，無法很好地照顧年邁的父母。所以，依靠子女養(yǎng)老難以成為農(nóng)村老人養(yǎng)老的堅(jiān)實(shí)途徑。

三、“養(yǎng)兒防老”的觀念固化

很多農(nóng)村人還是堅(jiān)持“養(yǎng)兒防老”的觀念，認(rèn)為孩子是老年人的支撐，晚年必須是子女照顧，因此他們更接受居家養(yǎng)老的方式。對(duì)于其他的新型養(yǎng)老方式，如養(yǎng)老院、照護(hù)中心，他們認(rèn)為只有被孩子拋棄的，或者是無兒無女的才會(huì)選擇，子女也會(huì)被貼上“不孝順”的標(biāo)簽，這些嚴(yán)重制約了農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

四、看病難成了老大難

農(nóng)村人靠山吃山靠水吃水，溫飽問題或不用擔(dān)憂，但是隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們會(huì)擔(dān)憂生病問題。根據(jù)新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，近兩年調(diào)整至380元/人/年，結(jié)合2023年農(nóng)村居民人均可支配收入21691元，新農(nóng)合的繳費(fèi)金額占農(nóng)村居民人均可支配收入的約1.8%，對(duì)于收入更低、生活更困難的農(nóng)村人來說，這個(gè)比例會(huì)更高，以致很多老人放棄了繳納新農(nóng)合。


除了養(yǎng)老成本上升之外，看病難也是一個(gè)“硬骨頭”。全國五分之四的三甲醫(yī)院坐落在城市，意味著處理危重疾病的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也主要集中在城市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人才、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備缺乏，城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療水平不均衡，嚴(yán)重影響了農(nóng)村老人的看病效率。

可見，我國老齡化進(jìn)程加快，一邊是子女養(yǎng)老的壓力山大，另一邊是發(fā)展不完善的農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，農(nóng)村人的“老有所養(yǎng)”話題更加沉重，是一個(gè)需要長期關(guān)注且不斷完善的民生事業(yè)。

破題農(nóng)村養(yǎng)老是個(gè)大工程，需要由政府兜底農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，打一場(chǎng)農(nóng)村養(yǎng)老持續(xù)攻堅(jiān)戰(zhàn)；更需要多個(gè)部門、多個(gè)組織共同發(fā)力，多管齊下合力解決這項(xiàng)民生工程，讓農(nóng)村老人安享幸福晚年。

一是政策支持力度再加碼，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)供給體系。

以前我國對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問題一直缺乏足夠的關(guān)注，有些政策出臺(tái)得較晚，實(shí)施力度也不大。比如，現(xiàn)在興起的農(nóng)村老年食堂，村里能夠享受到的上級(jí)資金支持很有限，除非村里的集體資產(chǎn)比較豐厚，否則很難維持農(nóng)村老年食堂的生存與運(yùn)營。

可以通過立法的方式，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給體系的構(gòu)建奠定法律基礎(chǔ)，并結(jié)合我國實(shí)際情況進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)供給體系，明確政府應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，避免不法分子以國家政策養(yǎng)老為幌子，損害國家和農(nóng)村老人的切身利益。

與此同時(shí)，做好農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政支持力度，提高農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療救助、護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理補(bǔ)貼等。

二是發(fā)展鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)，降低子女的負(fù)擔(dān)。

農(nóng)村養(yǎng)老問題之所以會(huì)一直存在，究其原因是農(nóng)村老年人沒有收入來源。因此，發(fā)展鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)是解決這一問題的重要途徑。當(dāng)前國家雖然鼓勵(lì)發(fā)展鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)，但是由于土地、優(yōu)惠、不受重視等限制，制約了很多鄉(xiāng)村企業(yè)的發(fā)展壯大。大企業(yè)往往更受地方政府的重視，但恰恰是關(guān)注不高的鄉(xiāng)村企業(yè)，才能解決一部分農(nóng)村養(yǎng)老問題，既解決了養(yǎng)老的資金問題，也發(fā)掘了老年人的價(jià)值。

因此，當(dāng)?shù)卣谡猩桃Y中，要更多關(guān)注鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)，并資金上傾斜，不能是口頭上的支持。對(duì)引進(jìn)的鄉(xiāng)村企業(yè)，在審批手續(xù)、土地保障、資金配套、稅費(fèi)減免、信貸優(yōu)惠等各個(gè)方面落實(shí)落細(xì)，書記和縣長要親自抓，才能保證相關(guān)部門兌現(xiàn)招商引資的承諾。

三是構(gòu)建多層次多元化養(yǎng)老服務(wù)模式。

“養(yǎng)兒防老”的觀念，在一定程度上影響了新型養(yǎng)老方式發(fā)揮作用。改變觀念除了政府加大宣傳力度之外，還需要養(yǎng)老方式多樣化，養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化升級(jí)，讓農(nóng)村老人看的見舒適、感受到舒心，提升公眾對(duì)社會(huì)資本和民間力量提供養(yǎng)老服務(wù)的接受度和認(rèn)知度。

要鼓勵(lì)更多的社會(huì)組織、社會(huì)力量從事農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，探索更多的養(yǎng)老模式。一方面，為社會(huì)組織、社會(huì)力量從事養(yǎng)老服務(wù)提供法律依據(jù)，加強(qiáng)監(jiān)管，從制度層面規(guī)范，開拓多元協(xié)作關(guān)系，給予稅收優(yōu)惠政策；另一方面，引導(dǎo)社會(huì)組織、社會(huì)力量完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、推出多元化養(yǎng)老服務(wù)，如村服務(wù)中心養(yǎng)老站、長者關(guān)懷驛站、日間互助照料中心等提供健康咨詢、法律咨詢、心理咨詢，開展助餐、助浴、助潔、助聊、助急、助行、助醫(yī)、助樂等人性化服務(wù)，提升專業(yè)治理能力和公共服務(wù)能力，對(duì)失能、重“癥”等老人“精準(zhǔn)幫扶”。

四是推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化，減輕農(nóng)村老人的看病負(fù)擔(dān)。

讓農(nóng)村老人能夠看得起病，是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的重要一環(huán)。所以，打造集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)保健為一體的養(yǎng)老服務(wù)中心很有必要。農(nóng)村人的經(jīng)濟(jì)水平有限，在服務(wù)農(nóng)村老人時(shí)也要讓農(nóng)村老人感受到實(shí)打?qū)嵉?ldquo;實(shí)惠”：

一方面可以降低新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或減緩其上漲速度，另一方面當(dāng)?shù)卣梢詫?duì)農(nóng)村困難群體進(jìn)行新農(nóng)合補(bǔ)貼，讓新農(nóng)合真正發(fā)揮作用，減輕老人的看病負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，地方政府要積極與衛(wèi)健部門溝通，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院特殊優(yōu)勢(shì)。國內(nèi)、省內(nèi)的著名醫(yī)院可以通過巡回醫(yī)療點(diǎn)和巡回醫(yī)療車的方式，定期在農(nóng)村開展重大疾病診療、健康宣教、人員培訓(xùn)等，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋。

五是逐步建立內(nèi)生型互助養(yǎng)老機(jī)制。

廣大農(nóng)村是熟人社會(huì)，所以，因地制宜根據(jù)廣大農(nóng)村地區(qū)鄰里關(guān)系基礎(chǔ)，逐步建立內(nèi)生型互助養(yǎng)老機(jī)制，不失為良策。如以基層工作者為主導(dǎo)，制定“老年人幫護(hù)”“關(guān)愛空巢老人”計(jì)劃，定期組織探訪、上門訪問、電話問候老人，牽線讓低齡老人和高齡老人、有病纏身老人和健康老人間加強(qiáng)走動(dòng)交流和互助，豐富老年人生活和精神世界。同時(shí)，要重視和持續(xù)關(guān)注老年人的生活狀況，積極幫扶特困老人、失能老人等，借助互助力量為養(yǎng)老“護(hù)航”。

小結(jié)

老齡化浪潮勢(shì)不可擋，青年人養(yǎng)老壓力劇增，農(nóng)村養(yǎng)老問題凸顯，對(duì)于未富先老的農(nóng)村人，如何實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，是縣域政府推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的“必答卷”，是縣域經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的重要基石。

農(nóng)村養(yǎng)老問題既是事業(yè)，也是產(chǎn)業(yè)?？h域政府要堅(jiān)持“以人為本”，從農(nóng)村養(yǎng)老的關(guān)鍵需求出發(fā)，探索適合當(dāng)?shù)貙?shí)情的農(nóng)村養(yǎng)老模式，構(gòu)建規(guī)范化、多元化、層次化的養(yǎng)老體系，既不能搞“一刀切”，又不能“撒胡椒面”，要以解決農(nóng)村老人的養(yǎng)老剛需為導(dǎo)向“補(bǔ)短板”，提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，盤活養(yǎng)老資源，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)生力量迸發(fā)，為“農(nóng)村老人明天的晚餐”謀劃。

（作者：王牌鄉(xiāng)村振興研究院研究員 周娟娟）

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