老齡化浪潮下，縣域“養(yǎng)老”的出路在哪里？
時間:2023-07-18來源:未知 作者:acebm 點擊:
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編者按
人口老齡化是人類社會發(fā)展的客觀趨勢。根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲以上人口為26402萬人，占總?cè)丝诘?8.70%，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。其中，2020年我國60歲及以上鄉(xiāng)村常住人口比重和65歲及以上鄉(xiāng)村常住人口比重分別為23.81%和17.72%，高出城市7.99和6.61個百分點。截至2022年底，全國參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民為4.5億左右，占農(nóng)村總?cè)丝诘?0%。而參加職工基本養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)職工則達(dá)到了4.2億左右，占城鎮(zhèn)總?cè)丝诘?0%以上。
這表明，養(yǎng)老問題已然成為縣域及農(nóng)村地區(qū)必須要面對的“坎兒”。作為人口最大的承載地，縣域及農(nóng)村相較于大城市，人口老齡化問題更為嚴(yán)峻，如何以“老有所依”“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所樂”為目標(biāo)，直面縣域老齡化的社會痛點、難點和堵點，有效應(yīng)對和緩解縣域老齡化的各類問題，不僅體現(xiàn)著縣域政府的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，也考驗著在當(dāng)前鄉(xiāng)村振興大背景下縣域政府“應(yīng)試”的能力。
01
縣域老齡化痛點
當(dāng)前，縣域老齡化呈現(xiàn)出低齡化老人向高齡化老人群體轉(zhuǎn)變的趨勢，老齡人口基數(shù)、比例逐漸增高，經(jīng)年累月，導(dǎo)致老齡化社會問題及痛點、難點陷入僵局。面臨縣域經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的時代要求，養(yǎng)老問題在社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、政策推進(jìn)、社會保障、基礎(chǔ)設(shè)施、養(yǎng)老主體、養(yǎng)老模式、養(yǎng)老層次、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老創(chuàng)新等領(lǐng)域，逐漸被重視。
聚焦縣域老齡化社會現(xiàn)狀，當(dāng)前縣域養(yǎng)老存在的主要問題有：縣城養(yǎng)老資源和水平較低，養(yǎng)老保障體系不健全，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺乏，老年人養(yǎng)老觀念固化，涉老服務(wù)人才短缺，服務(wù)人員整體素質(zhì)低等。
縣城養(yǎng)老資源水平較低。對于一些勞務(wù)輸出大省來說，獨(dú)居、空巢、留守老年人比重進(jìn)一步提高，相較于城市，縣域這一問題更為突出。但縣域的養(yǎng)老資源，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、從業(yè)人員數(shù)目、養(yǎng)老保險參保率及養(yǎng)老保險金等方面均低于城市水平，供需矛盾更加突出。
對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策扶持不到位。縣城相較于城市，不論是公辦還是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在政策扶持方面的落實不夠到位。雖然近年來縣域在養(yǎng)老體系的投入方面有所增加，相關(guān)的設(shè)施有明顯改善。但養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根基在于服務(wù)的好壞，縣域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后續(xù)運(yùn)營上的投入明顯不足，一些普惠性的公辦敬老院尚處于閑置或半閑置狀態(tài)，更不必說民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
資本投入的意愿度更低。雖然養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一直被稱為投資藍(lán)海，但這片投資藍(lán)海的主要布局和關(guān)注點仍集中地市級城市。縣域由于人口規(guī)模相對較小，各種基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)都相對落后，市場的接受度也較低，導(dǎo)致資本投入很少落地。
傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念更加固化。縣域相較于城市，人情社會的屬性更加明顯，“養(yǎng)兒防老”的觀念更加根深蒂固，養(yǎng)老院養(yǎng)老成為了“不孝”的標(biāo)準(zhǔn)，這些都嚴(yán)重制約了縣域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。因此除非是像失能或者獨(dú)居這類“剛需”老齡人群，根本沒人愿意去縣城或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)更加受限。由于資金、環(huán)境、觀念等方面的限制，縣域的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施、配套功能、相關(guān)服務(wù)方面更加落后，其主要功能局限于基礎(chǔ)的飲食、居住和簡單護(hù)理功能，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)幾乎完全“缺失”。
從業(yè)者的從業(yè)意愿更低。相較于城市養(yǎng)老行業(yè)，縣域養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者收入和社會地位相對更低，導(dǎo)致出現(xiàn)“能干的不會來，來干的水平不行”的現(xiàn)象。
02
縣域政府的責(zé)任
縣域政府作為縣域養(yǎng)老的責(zé)任主體，責(zé)無旁貸，如何解決縣域社會養(yǎng)老和養(yǎng)老社會發(fā)展的現(xiàn)實問題和難題？如何充分發(fā)揮政策導(dǎo)向，謀篇布局，通盤考慮，切合實際，整合資源，鼓勵民間資本參與等主體動力作用？如何做到政府搭臺、社會唱戲，變養(yǎng)老壓力為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈動力？這一系列問題是消解縣域政府“養(yǎng)老恐慌”疑慮的關(guān)鍵。
數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國老年人的養(yǎng)老模式中，大多數(shù)老年人選擇居家或社區(qū)養(yǎng)老，其中，居家養(yǎng)老占比90%，社區(qū)養(yǎng)老占比7%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占比3%，這種現(xiàn)象同樣適用于縣域。從這個層面看，縣域政府主導(dǎo)應(yīng)對老齡化，需要著重優(yōu)化居家養(yǎng)老政策及服務(wù)保障。
一是縣域養(yǎng)老必須納入縣域社會治理體系建設(shè)和治理能力現(xiàn)代化系統(tǒng)，納入縣域經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略中。由政府主導(dǎo)養(yǎng)老，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系，健全老齡社會的“四梁八柱”，在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等方面，加強(qiáng)立法保護(hù)、制度保障、健康服務(wù)、就業(yè)服務(wù)、配套服務(wù)等，做好養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”保障，聚焦發(fā)力，主動作為、積極行動。
二是縣域政府要切實履行社會養(yǎng)老的政治責(zé)任和社會擔(dān)當(dāng)，切實將社會養(yǎng)老事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略結(jié)合起來，發(fā)揮政府的引領(lǐng)主導(dǎo)作用，通過設(shè)施保障、財政補(bǔ)貼、購買服務(wù)等方式，吸引社會力量參與，真正沉下心解決“家門口的養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)難”“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營難”“居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾”“智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全”等問題，營造和諧的養(yǎng)老服務(wù)場景。
三是縣域政府要加強(qiáng)老齡工作相關(guān)政策措施支持，完善就業(yè)、志愿服務(wù)、社區(qū)治理等，充分發(fā)揮低齡老年人作用，創(chuàng)造適合老年人就業(yè)的靈活模式。
四是注重養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集聚培育、政策舉措探索、養(yǎng)老創(chuàng)新模式構(gòu)建等，積極引導(dǎo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)加快研究開發(fā)適合居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理等多樣化護(hù)理需求的產(chǎn)品，不斷滿足老年人日益增長的多層次、高品質(zhì)健康養(yǎng)老需求。
與此同時，加強(qiáng)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老扶持力度，強(qiáng)化適老化改造，對于一些縣域及農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固的老年人，政府要引導(dǎo)社會涉老服務(wù)機(jī)構(gòu)，增加心理疏導(dǎo)，同時引導(dǎo)提升老年人養(yǎng)老認(rèn)知水平。優(yōu)化和加強(qiáng)涉老服務(wù)機(jī)構(gòu)的招商環(huán)境，增加涉老服務(wù)對相關(guān)人才的吸引力，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量提升培訓(xùn)，對患有慢性疾病及失智失能等老年人需要更好的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)。
03
縣域應(yīng)對老齡化的智庫思考
解決縣域養(yǎng)老問題的痛點、難點、堵點是啃“硬骨頭”，不是一朝一夕之事，需要系統(tǒng)性、全面性、前瞻性布局，多措并舉、多管齊下。
一是健全縣鄉(xiāng)村多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。將養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展納入到鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的大盤子中，推動縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級養(yǎng)老服務(wù)體系。針對不同健康程度及不同收入水平的老年群體提供不同層級不同導(dǎo)向的服務(wù)。例如針對貧困失能老人，堅持政府兜底；針對高收入且具有差異化高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)需求的老人，則以市場化供給為主。
二是提升縣級養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平。進(jìn)一步提升縣域養(yǎng)老行業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平。政府應(yīng)出臺一系列的政策舉措，積極支撐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療配套，鼓勵專業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦各類醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。積極用好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療資源，為失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
三是提升縣級養(yǎng)老智慧化水平。積極推進(jìn)縣級智慧養(yǎng)老平臺建設(shè)，提升養(yǎng)老事業(yè)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)各領(lǐng)域的智慧化水平，包括適老化改造、養(yǎng)老設(shè)施及養(yǎng)老服務(wù)等方面的智慧化改造，提升養(yǎng)老服務(wù)的供給效率，更好地為老年人群提供精細(xì)化、高質(zhì)量的服務(wù)。
四是做強(qiáng)“保障”文章。建立人口、社會、經(jīng)濟(jì)等協(xié)同的政策體系，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，圍繞老年人的養(yǎng)老服務(wù)、贍養(yǎng)與扶養(yǎng)、社會保障、健康服務(wù)、法律責(zé)任等多個具體領(lǐng)域加強(qiáng)立法工作，推行普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，同時，又要聚焦老年人的社會保障、養(yǎng)老、醫(yī)療等各種急難愁盼問題，對失能失智、高齡慢病、生活困難等老人群體給予特殊優(yōu)待，讓養(yǎng)老服務(wù)更有溫情和溫度。
五是鼓勵并引導(dǎo)更多社會力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中。創(chuàng)新多層次多元化養(yǎng)老服務(wù)模式，重點加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新。采用市場化手段提升養(yǎng)老服務(wù)水平、適老化改造和社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，以提供標(biāo)準(zhǔn)化高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)為目標(biāo)，允許不同標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良性競爭。加強(qiáng)對老年人養(yǎng)老認(rèn)知水平和養(yǎng)老意識的引導(dǎo)，讓更多老年人跟上社會趨勢節(jié)奏，“主動擁抱”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，適應(yīng)養(yǎng)老環(huán)境，進(jìn)而逐步實現(xiàn)老年人從單純“養(yǎng)老”到自主“享老”意識的轉(zhuǎn)變。
六是大力拓展縣域銀發(fā)經(jīng)濟(jì)事業(yè)發(fā)展，一方面建設(shè)完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，完善銀發(fā)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品種類，提升產(chǎn)品技術(shù)含量，滿足中高消費(fèi)老年人群多樣化、個性化、豐富化的消費(fèi)需求。如老年生活輔助器材、高端服裝、老年文化用品等需求，以及老年人康養(yǎng)、再就業(yè)、老年大學(xué)等各類服務(wù)需求滿足。另一方面關(guān)注老人基本需要和中高層次需要，立足老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展“重服務(wù)、輕產(chǎn)品”的特點，著重在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)集聚、規(guī)模效應(yīng)、產(chǎn)品質(zhì)量、消費(fèi)代際差異及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級上下足功夫。積極引導(dǎo)有勞動能力、健康的老年人參與銀發(fā)經(jīng)濟(jì)事業(yè)中，讓其真正“老有所為”“老有所得”。
小結(jié)
老齡化浪潮勢不可擋，縣域“養(yǎng)老”的出路在哪里？其實就在縣域經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略中，在縣域政府主導(dǎo)條件下的全民社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和養(yǎng)老模式創(chuàng)新、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)價值鏈的縱深延展中。
老齡化是社會發(fā)展的客觀趨勢，應(yīng)對老齡化，既解決養(yǎng)老難題，又深耕養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)市場，方為良策。從我國縣情看，縣域具備堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)、充足的人力資本、尊老愛老的傳統(tǒng)美德，是完全有條件、有能力、有信心解決好養(yǎng)老這一重大難題的?？h域政府需要堅守“以人為本”的新發(fā)展理念，在環(huán)境改善、制度改善、立法改善等層面不斷優(yōu)化和改善老年人的生活質(zhì)量和幸福感，蹚出一條應(yīng)對老齡化社會的縣域“解題”思路。
（作者：王牌縣域經(jīng)濟(jì)研究院研究員 邵京京）
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