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（健康時報記者 王振雅）“全面放開生育，二胎都不生，放不放開有什么區(qū)別？”“生了，地方經(jīng)濟落后也留不下人”“為什么是東北地區(qū)優(yōu)先全面放開生育”…… 今日，“東北地區(qū)優(yōu)先全面放開生育”的話題成為社會關(guān)注的焦點。

針對全國人大代表提出的《關(guān)于解決東北地區(qū)人口減少問題的建議》，2月18日國家衛(wèi)健委回復(fù)：可以探索。

不過，“主要不是開放幾胎的問題，大家怕的是后期的撫養(yǎng)和經(jīng)濟上的問題，想生又不敢生，希望能多一些扶持孩子成長的政策，這樣才能讓人們無后顧之憂。” 對于這項政策，健康時報記者詢問近10位居民，均如是告訴記者。

清華大學(xué)社會科學(xué)學(xué)院教授董克用告訴記者，這可能是全國生育政策調(diào)整的信號，但即使東北地區(qū)全面放開生育限制，恐怕對于低迷的生育率也不會馬上改善。緩解老齡化社會進程與促進社會經(jīng)濟發(fā)展不能寄希望于多生孩子。

北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華則認為，“當(dāng)下人口生育政策的調(diào)整很難按地區(qū)劃分，應(yīng)該全國盡早放開生育限制?，F(xiàn)在放開可能還有些作用。再晚一些放開，放開生育限制的政策就作用更小，更難影響人們的生育行為。”

釋放信號：人口生育政策可能有所調(diào)整

陳慧英（化名），黑龍江省大慶市人，家中獨女，在北京工作，與父母相隔兩地。父母養(yǎng)老問題正日益突出。陳慧英告訴記者，“東北地區(qū)執(zhí)行計劃生育政策很徹底，在當(dāng)?shù)卮蟛糠质仟毶优，F(xiàn)在父母年紀大了，我在外地，父母生病都不敢告訴我，怕我擔(dān)心，家里有什么事都是在當(dāng)?shù)匕l(fā)展的堂哥幫忙照顧，但這并不是長久之計。”

“東北地區(qū)社會組織化程度高，響應(yīng)國家計生政策徹底，當(dāng)?shù)厣袨檗D(zhuǎn)變比較大。”清華大學(xué)社會科學(xué)學(xué)院教授董克用告訴健康時報記者，1960年出生的人可以說是第一批趕上計劃生育的主力軍，而今他們都開始退休，家里都是獨生子女，孩子贍養(yǎng)老人的壓力非常大。

《遼寧省2017年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》顯示，遼寧省戶籍總?cè)丝跒?232.57萬人，60歲及以上戶籍老年人口958.74萬人，總?cè)丝诘?2.65%。根據(jù)國際標(biāo)準，此項占比超過10%既為老齡化社會，遼寧省的占比已達深度老齡化。

即使進入“全面二胎”階段，我國每年新生人口仍然在減少，人口自然增長率逐年降低，北京以及東北三省已出現(xiàn)負增長的情況。數(shù)據(jù)顯示，2016年全國全年出生人口為1786萬人，2017年為1723萬人，2018年為1523萬人，2019年為1465萬人，2020年為1003.5萬。

國家人口生育政策隨著國情的變化而調(diào)整。“人口增長是有慣性的。人口政策對于國家社會經(jīng)濟發(fā)展的影響是長期的并非短期可見的。由于計劃生育中國的老齡化速度和規(guī)模前所未有。”

董克用教授表示，如果政策不調(diào)整，未來30年是我國人口老齡化加速時期。預(yù)計到2050年前后，我國將進入人口老齡化高原，3個人里面將有一個65歲以上的老年人。如果生育率低于預(yù)測，則老齡化速度會更快。

東北居民：即使政策放開，也不會考慮三胎、四胎

“即使政策放開，也不會考慮生三胎、四胎或者更多。”陳慧英告訴記者，作為獨生子女，一直感覺很孤單，但計劃最多會生兩個孩子，多了也養(yǎng)不起。

在東北地區(qū)，大部分年輕人與陳慧英的想法一樣。“一個月收入就三四千，開放生育也得有錢養(yǎng)啊。”剛剛在沈陽買房的一對夫妻告訴記者，我們夫妻兩個都是獨生子女，即使放開政策，也只生一個，是有一點孤單，但一個孩子的話教育會好一點，生活會好一點，兩個孩子的話做什么都要打折扣。

生育率與生育意愿雙低是東北地區(qū)面臨的現(xiàn)實窘境。

國家衛(wèi)生健康委員會公布《對十三屆全國人大三次會議第9839號建議的答復(fù)》顯示，東北地區(qū)人口總量減少，折射出的是區(qū)域經(jīng)濟體制、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、社會政策等綜合性、系統(tǒng)性問題。比如，隨著資源枯竭和國家產(chǎn)業(yè)升級轉(zhuǎn)型，大批年輕勞動力無法在本地找到滿意的工作，只能流向經(jīng)濟更好、工資更高的地區(qū)。東北邊境地區(qū)的生育政策相對寬松（如黑龍江省規(guī)定夫妻雙方均為邊境地區(qū)居民的可生育三個孩子），但生育意愿不高。

2017年，黑龍江、吉林、遼寧的人口出生率分別是6.22‰、6.76‰和6.49‰，排在全國倒數(shù)前三，遠低于全國12.43‰的平均值。2018年，東北三省的出生率稍有變化，黑吉遼依次為5.98‰、6.62‰、6.39‰，依然排名倒數(shù)。按照國際標(biāo)準，低于1.3%就已被稱為“超超低生育率”。

“合理的人口替代率國際公認水平是一對兒夫婦要生2個孩子。”董克用介紹，為了適度緩解老齡化進程，需要調(diào)整人口政策。而政策要產(chǎn)生效果，既需要轉(zhuǎn)變年輕人的觀念，也需要相應(yīng)的政策配套。

但從目前東北地區(qū)情況看，即使政策調(diào)整放開生育，依然無法扭轉(zhuǎn)低迷的生育率。董克用認為，“大家沒有生孩子的動力，加上撫養(yǎng)孩子成本增加。即使放開，恐怕低迷生育率也不會馬上改善”。

專家建議：單純放開生育政策沒有多大效果，相關(guān)政策也要調(diào)整

中國人口學(xué)會副會長、南開大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授原新教授告訴記者，“就提升生育率水平而言，單純放開生育政策，不會有多大效果。全面兩孩政策落地5年，其政策效果已經(jīng)證明。關(guān)鍵是生育政策背后的相關(guān)經(jīng)濟社會政策也要調(diào)整，比如現(xiàn)在執(zhí)行的社會撫養(yǎng)費征收管理辦法、省級人口和計劃生育條例以及鼓勵少生相配套的經(jīng)濟激勵政策等。”

任何生育政策都是有利弊兩個方面，生育政策也不例外。原新認為，無論是全面放開還是有條件的限制生育。人口增長和減少與經(jīng)濟發(fā)展和資源消耗之間關(guān)系密切，但這種關(guān)系是怎樣的，還需要我們不斷探索。

原新教授舉例說明，2065年全世界人口整體會出現(xiàn)負增長，那么人口減少一定減少全球資源消耗嗎？答案是不一定的。因為現(xiàn)代人生活質(zhì)量的提高是以人均資源消耗量增加為支撐的。即使人口數(shù)量少了，社會資源消耗和自然資源消耗總量不一定減少。過多人口會對環(huán)境以及資源產(chǎn)生長期的壓力。

同樣地，放開生育政策，人口增長會促進東北地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展嗎？對此，董克用認為，首先要厘清人口與經(jīng)濟社會的因果關(guān)系。東北地區(qū)是因為改革開放的步伐滯后沿海地區(qū)，經(jīng)濟相對滯后，從而很多年輕人去其它城市發(fā)展，工資低，人們養(yǎng)不起小孩，生育意愿低。即使放開生育，首先人口不見得增多，其次人口增多是否能促進當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展，也需要長期去觀察。

原新教授認為，東北地區(qū)生育率低可以先進行試點探索，符合人口發(fā)展規(guī)律。而對于生育率較高的地方，尤其是老少邊窮的地方，這些地方剛剛脫貧，切勿陷入越生越窮的陷阱，因此人口生育政策是否一刀切？是否進行全國范圍的放開生育限制，國家相關(guān)部門還需要慎重考慮。

“生與不生的決策權(quán)應(yīng)回歸百姓、回歸家庭，人口生育政策要與國家經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，生育政策要順其自然”。原新說。