中新經(jīng)緯客戶端11月20日電 20日，國(guó)新辦舉行發(fā)布會(huì)。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫表示，確實(shí)存在部分地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行出現(xiàn)階段性赤字的情況，一方面是因?yàn)殡A段性加大脫貧攻堅(jiān)待遇保障的投入而產(chǎn)生的基金支出，另一方面是因?yàn)楸镜亻L(zhǎng)期的基金運(yùn)行收支問(wèn)題客觀存在。要客觀、全面看待。

　　在發(fā)布會(huì)上，有記者提問(wèn)，關(guān)注到醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)取得顯著成效，也發(fā)現(xiàn)有的地方出現(xiàn)貧困人口小病大治、過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象，個(gè)別地方醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)當(dāng)期收不抵支，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)保部門對(duì)此有何回應(yīng)？

　　陳金甫表示，從大的方面說(shuō)，這確實(shí)是醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)中的一個(gè)突出問(wèn)題，比如小病大治，部分地區(qū)尤其是貧困縣的醫(yī)?；疬\(yùn)行出現(xiàn)階段性的赤字，確有這么個(gè)情況。從整個(gè)國(guó)家戰(zhàn)略來(lái)看，我們?cè)诿撠毠?jiān)中加大對(duì)貧困人口醫(yī)療服務(wù)的投入，加大保障力度，加大基金的投入，這是必需的一個(gè)成本，這也體現(xiàn)了國(guó)家整體解決絕對(duì)貧困的決心。這一部分的投入，中央財(cái)政今年投入醫(yī)療救助就有275個(gè)億。

　　陳金甫介紹，2018年以來(lái)在貧困人群中，國(guó)家助力1000多萬(wàn)戶貧困人口脫貧，整個(gè)醫(yī)保支出達(dá)到3300多億。各地在解決絕對(duì)貧困中利用各方面的財(cái)力，節(jié)衣縮食，加大投入，應(yīng)該說(shuō)還有一些大的投入，這個(gè)投入不能簡(jiǎn)單用一個(gè)階段性的赤字來(lái)評(píng)價(jià)。

　　另一方面，陳金甫稱，也的確出現(xiàn)了貧困人口“小病大治”、住院率明顯偏高、轉(zhuǎn)診率偏高等問(wèn)題。因?yàn)樨毨У貐^(qū)發(fā)病率高，重大疾病多發(fā)，本地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)不足，總體上這一階段醫(yī)療利用率高是客觀現(xiàn)象，不能因?yàn)闃O少數(shù)的案例，就說(shuō)窮人多占用醫(yī)療資源。此外，貧困地區(qū)醫(yī)保基金的赤字原因也要從兩方面看，一是階段性加大脫貧攻堅(jiān)待遇保障的投入產(chǎn)生的基金支出，另一方面，本地長(zhǎng)期的基金運(yùn)行收支問(wèn)題也是客觀存在的，所以部分地區(qū)的基金赤字有脫貧攻堅(jiān)待遇保障提高、增加基金支出的因素，也有長(zhǎng)期的基金運(yùn)行平衡的因素。所以，要客觀、全面地看。

　　此外，國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司負(fù)責(zé)人樊衛(wèi)東介紹，脫貧攻堅(jiān)期，有的地方在三重保障制度之外增設(shè)了一些補(bǔ)充保障措施。總體上來(lái)看有積極的一面，在解決因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了積極的作用。但同時(shí)也要看到，這些措施的建立都是地方財(cái)政給予支撐的，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，制度的可持續(xù)性還堪憂。所以醫(yī)療保障部門從2018年印發(fā)醫(yī)保扶貧三年行動(dòng)方案起，就對(duì)治理一些地方脫離發(fā)展階段、脫離地方實(shí)際做的這種地方性補(bǔ)充保障措施提出治理要求。目前來(lái)看，治理措施持續(xù)在做，也取得了階段性進(jìn)展，基本上遏制了隨意新增保障政策措施的趨勢(shì)，而且有力地推動(dòng)了這些三重保障制度之外的保障措施并入到國(guó)家三重保障制度框架里來(lái)。

　　樊衛(wèi)東表示，下一步，將結(jié)合鞏固脫貧攻堅(jiān)成果與實(shí)施鄉(xiāng)村戰(zhàn)略的銜接，主要從以下幾個(gè)方面采取強(qiáng)有力措施：

　　一是積極爭(zhēng)取加大財(cái)政投入。加快健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資機(jī)制，加大基金的運(yùn)行管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的底線。完善籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，均衡各方籌資責(zé)任分擔(dān)，積極爭(zhēng)取財(cái)政加大對(duì)醫(yī)療救助的投入，拓寬救助資金的籌資渠道，鞏固提高統(tǒng)籌層次，做大做強(qiáng)基金池子，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

　　二是健全完善醫(yī)療保障的相關(guān)制度機(jī)制。要堅(jiān)持基本制度、基本政策和基本標(biāo)準(zhǔn)，我們正在加快研究醫(yī)療保障待遇清單制度，著力規(guī)范地方的決策權(quán)限，規(guī)范三重保障制度的邊界，促進(jìn)制度銜接，發(fā)揮保障合力。各級(jí)地方政府要依法依規(guī)來(lái)行政，促進(jìn)制度機(jī)制的健全。

　　三是引導(dǎo)地方妥善治理過(guò)度保障。要堅(jiān)決制止看病“不花錢、領(lǐng)補(bǔ)貼”，分類整治明顯超標(biāo)和混淆制度保障功能的一些保障措施，分階段指導(dǎo)地方做好政策的過(guò)渡和銜接。

　　四是加強(qiáng)部門協(xié)同，規(guī)范引導(dǎo)貧困人口合理就醫(yī)。要協(xié)同衛(wèi)生健康部門規(guī)范分級(jí)診療，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范合理地提供醫(yī)療服務(wù)，做好醫(yī)保扶貧政策的宣傳，引導(dǎo)貧困人口合理合規(guī)科學(xué)就醫(yī)。